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        【A2題型】2020年臨床執業醫師??荚嚲淼?套A2題型(一)

        2020-08-07 14:20 醫學教育網
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        關于“2020年臨床執業醫師??荚嚲淼?套A2題型第一期(1-10題)”的內容,相信很多考生都在關注,醫學教育網老師為大家整理總結了具體的試題,均有網校精心編纂,供大家學習,預祝各位考試順利:

        2020臨床執業醫師題

        3.男,24歲。間斷心悸1月余。心悸時心電圖示:竇性心律,可見提前出現的寬大畸形的QRS波群,QRS時限0.16s,其前無P波,代償間期完全。期前收縮后代償間期形成的生理學機制是

        A.房-室延擱

        B.心肌有效不應期長

        C.心肌傳導速度不均一

        D.心內傳導途徑不變

        E.以上均不是

        【正確答案】B

        【答案解析】患者完全性代償間歇,代償間歇的產生主要是由于心肌有效不應期長。

        完全性代償間歇:少數房性期前收縮發生較晚,或竇房結周圍組織的不應期長,竇房結的節律未被擾亂,期前收縮前后PP間期恰好為竇性者2倍,稱為完全性代償間歇。

        本題知識點:血液循環

        4.男,7歲,陣發性右上腹絞痛,伴嘔吐,發作間歇期癥狀完全消失,查體:體溫37.2℃,鞏膜無黃染,右上腹輕度深壓痛,無肌緊張,可能為

        A.急性膽囊炎

        B.急性胰腺炎

        C.肝膿腫

        D.膽道蛔蟲病

        E.膽道出血

        【正確答案】D

        【答案解析】病例的特點是兒童陣發性右上腹痛,發作間歇期癥狀完全消失,無明顯感染和腹膜炎體征,是典型的膽道蛔蟲癥的臨床表現。

        本題知識點:常見傳染病及寄生蟲病

        5.患者發熱、無力、食欲不振、腹痛,以左下腹明顯,腹瀉早期稀便,大便次數增多后轉為黏液膿血便,并有里急后重。應診斷為

        A.急性胃腸炎

        B.急性細菌性痢疾

        C.腸傷寒

        D.食物中毒

        E.腸阿米巴痢疾

        【正確答案】B

        【答案解析】細菌性痢疾指由一些病原感染引起的痢疾樣病變,本病是夏秋季常見的腸道傳染病,其主要臨床表現是腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便,可伴有發熱及全身毒血癥癥狀,嚴重者有感染性休克和中毒性腦病。本病急性期一般數日即愈,少數病人病程遷延不愈成為慢性或反復發作。

        A.急性胃腸炎:腹痛、腹瀉、嘔吐等,一般是無血便。

        B.急性細菌性痢疾:如題中述。

        C.腸傷寒:表情淡漠,緩沖脈等。

        D.食物中毒:中毒史。

        E.腸阿米巴痢疾:特殊腥臭味,暗紅色大便。

        本題知識點:常見傳染病及寄生蟲病

        6.44歲男患者,車禍時發生右大腿骨粉碎性及開放性骨折,在送往醫院途中,該患者出現面部青紫,呼吸困難,口吐白沫而亡,其最可能的死因是

        A.心肌梗死

        B.氣體栓塞

        C.脂肪栓塞

        D.腦出血

        E.氣胸

        【正確答案】C

        【答案解析】脂肪栓塞綜合征(FES)是指骨盆或長骨骨折后24~48h出現呼吸困難、意識障礙和瘀點。當骨折時,脂肪細胞和靜脈竇破裂,脂肪作為血腫內含物進入靜脈循環,海綿狀骨顆粒和較大的脂肪滴阻塞最小的肺血管分支,而小的脂肪滴可通過肺前毛細血管旁路進入肺靜脈。故答案選擇C。

        本題知識點:局部血液循環障礙

        7.女性,40歲,腎病綜合征8年。近來出現貧血、視力減退、心律紊亂、全身出現尿味、身體虛弱等癥狀。數月來,嘔吐、抽搐、昏迷而死亡。腎臟的病理表現可能為

        A.蚤咬腎

        B.腎梗死

        C.大白腎

        D.大紅腎

        E.顆粒性固縮腎

        【正確答案】E

        【答案解析】顆粒性固縮腎:腎小球因缺血發生纖維化和玻璃樣變,所屬腎小管因缺血及功能廢用而萎縮、消失。間質則有結締組織增生及淋巴細胞浸潤。纖維化腎小球及增生的間質結締組織收縮,使表面凹陷。病變較輕區域健存的腎小球因功能代償而肥大,所屬腎小管相應地代償性擴張,向腎表面突起。從而形成肉眼所見腎表面的細小顆粒。肉眼可見雙側腎體積縮小,重量減輕,質地變硬,表面呈均勻彌漫的細顆粒狀。切面皮質變薄,皮質與髓質分解不清晰。具有這些特點的腎被稱為顆粒性固縮腎?;颊呗阅I功能衰竭導致死亡,腎臟病理表現應為顆粒性固縮腎。

        本題知識點:泌尿系統疾病

        8.男,30歲。頸部包塊6個月。查體:甲狀腺右葉可觸及直徑2cm質硬結節。B超檢查示:甲狀腺右葉下極實性結節,2cm×1.5cm,邊界不規則,內可見細小鈣化。行穿刺活檢,最可能的病理類型是

        A.鱗癌

        B.濾泡狀癌

        C.未分化癌

        D.乳頭狀癌

        E.髓樣癌

        【正確答案】D

        【答案解析】甲狀腺乳頭狀癌是最常見的一類甲狀腺癌,多數為單發腫物,病理可見分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起,核清晰伴嗜酸性細胞漿,??梢娡膱A的鈣鹽沉積。與本病例相符,選D。

        本題知識點:內分泌系統疾病

        9.患者,男,34歲,近期出現低熱、全身疲乏無力、食欲減退伴有肝區不適,尿黃等特點,進行肝穿刺活檢,鏡下見肝細胞彌漫性疏松化,氣球樣變,點狀壞死及嗜酸小體形成。病理診斷是

        A.急性普通型肝炎

        B.急性重型肝炎

        C.亞急性重型肝炎

        D.慢性持續性肝炎

        E.慢性活動性肝炎

        【正確答案】A

        【答案解析】急性普通型肝炎可分為黃疸型和無黃疸型。病變以肝細胞變性為主,其中以肝細胞胞質疏松化和氣球樣變、肝細胞嗜酸性變和嗜酸性小體形成為主。壞死病變較輕,表現為肝小葉內散在的點狀壞死。黃疸型急性普通型肝炎壞死灶稍多、稍重,可見毛細膽管腔內膽栓形成。

        本題知識點:消化系統疾病

        10.有一農村年輕婦女,婚后出現心悸二年,1個月前牙痛拔牙后,開始發熱,全身乏力,檢查,皮膚有出血點,脾大,心尖區可聞及雙期雜音。本患者最大可能感染的是

        A.由致病力強的化膿菌引起

        B.與系統性紅斑狼瘡有關

        C.與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關

        D.由致病力弱的草綠色鏈球菌引起

        E.與慢性消耗性疾病有關

        【正確答案】D

        【答案解析】年輕女性,有心悸病史2年(提示存在基礎心臟疾?。?,1月前有器械操作史(致病微生物有機會進入血液循環),后即出現發熱等感染癥狀,查體有皮膚粘膜損害(血管損害現象),脾大(免疫現象),心臟有新出現的心尖部雙期雜音。

        結合在器械操作史后隨即出現的一系列癥狀體征:

        1.有基礎疾??;

        2.發熱;

        3.血管損害現象;

        4.免疫現象。

        在診斷IE的6項次要標準中,患者出現了4項。另外2項是微生物學證據和超聲心動圖。

        IE診斷的主要標準有2項:1.血培養陽性;2.心內膜感染證據。亞急性細菌性心內膜炎的發生由致病力弱的草綠色鏈球菌引起。

        本題知識點:心血管系統疾病

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