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        臨床類專業水平測試精神癥狀考點:感覺障礙

        2021-01-08 10:29 醫學教育網
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        2021年臨床類專業(本科)水平測試復習內容,相信是考生們關注的問題,醫學教育網小編整理“精神癥狀”如下。

        精神癥狀

        【考頻指數】★★★★

        【考點精講】

        精神癥狀

        精神癥狀是異常精神活動的表現,它涉及精神活動的各個方面,并通過外顯行為表現出來。

        共同特點:

        癥狀的出現不受患者意志的控制

        癥狀一旦出現,難以通過注意力轉移等方法消失

        癥狀的內容與周圍客觀環境不相稱

        有不同程度的社會功能損害

        精神障礙的病因學

        一、生物因素

        遺傳因素

        遺傳因素是決定個體生物學的特征。在某些精神疾病病因中有一定地位。也是精神疾病病因中確實是一個重要的問題

        如精神分裂癥、躁狂抑郁癥、人格障礙、精神發育遲滯某些類型等具有明顯遺傳傾向

        神經發育異常

        感染

        二、心理、社會因素

        應激性事件

        情緒狀態

        人格特征

        性別

        父母的養育方式

        社會階層

        社會經濟狀況

        種族

        文化宗教背景

        人際關系等均構成影響疾病的心理、社會因素

        感知覺障礙

        (一)感覺障礙

        1.感覺過敏:一般強度的刺激感受性增高

        2.感覺減退

        3.內感性不適:指軀體內部產生各種不舒適的或難以忍受的感覺。

        患者往往不能明確指出部位、難以表達的異樣感覺,可為牽位、擠壓、轉動、流動、游走或蟲爬等感覺,是構成疑病妄想的基礎。

        (與內臟性幻覺的不同之處?。?/p>

        (二)知覺障礙

        錯覺:指對客觀事物歪曲的知覺

        幻覺:指沒有現實刺激作用于感覺器官時出現的知覺體驗,是一種虛幻的知覺,沒有感覺的感覺。

        幻聽:幻聽可命令患者做某事,稱命令性幻聽,又稱為“第二人稱幻聽”

        最常見于精神分裂癥。其中評論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的典型癥狀。

        幻嗅:患者聞到一些難聞的氣味。

        幻視內容十分多樣

        從單調的光、色、各種形象到人物、景象、場面等。

        幻味:患者嘗到食物內有某種特殊的怪味道,因而拒食

        幻觸:也稱皮膚與粘膜幻覺?;颊吒械狡つw或粘膜上有某種異常的感覺

        內臟幻覺:患者能清楚描述軀體內部或某一臟器扭轉、穿孔、斷裂、腐爛或有蟲爬行等。常與疑病妄想、虛無妄想一起出現。

        (三)感覺綜合障礙

        主要有視物變形癥、空間知覺障礙、時間感知綜合障礙、非真實感。

        思維障礙分為思維形式障礙和思維內容障礙。

        正常思維特征:目的性、連貫性、邏輯性、實踐性。

        顧名思義

        病理性贅述

        象征性思維

        邏輯倒錯性思維:糞便變成食物,食物變成糞便。因為電腦感染了病毒,所以我要死了;思維散漫、思維破裂,語詞雜拌:沒核心。

        易混淆

        思維擴散和思維被廣播:患者體驗到自己的思想一出現,即為盡人皆知,感到自己的思想與人共享,毫無隱私而言,為思維擴散。如果患者認為自己的思想是通過廣播而擴散出去,為思維被廣播。

        思維插入和強制性思維:思維插入指患者感到有某種思想不是屬于自己的,不受他的意志所支配,是別人強行塞入其腦中。若患者莫名其妙地體驗到強制性地腦內涌現出大量無現實意義、異己的聯想,稱為強制性思維(思維云集)。突然出現,迅速消失。對診斷精神分裂癥有重要意義。

        思維插入:患者還有屬于自己的

        強制性思維:已經沒有屬于自己的思維活動了。

        思維中斷:又稱思維阻滯。思維過程突然中斷。表現為患者說話時突然停頓,片刻之后又重新說話,但所說內容不是原來的話題。

        若患者有當時的思維被某種外力抽走的感覺,則稱作思維被奪。這兩個癥狀均為診斷精神分裂癥的特征癥狀。

        強制性思維:患者感到腦內涌現大量無現實意義、不屬于自己的聯想

        強迫思維:反復出現的某一概念或相同內容的思維,明知不合理和沒有必要,無法擺脫,常伴有內心痛苦體驗

        妄想:是一種病理性的歪曲信念,在病態推理和判斷基礎上形成的一種病理性的歪曲信念。

        特征:信念的內容沒有客觀基礎,但患者堅信不移;

        妄想內容涉及患者本人,與個人的利益有關;

        具有個人獨特性;

        因文化背景和個人經歷而有所差異;

        突發妄想,妄想知覺,妄想氣氛。

        刻板動作:患者持續地重復單一單調的、毫無目的的動作稱為刻板動作。

        模仿動作:無目的和意義地模仿別人的言語和動作

        作態:做出古怪、愚蠢、幼稚動作、姿勢、步態、表情

        強迫動作:明知沒有必要,難以克制地去重復做某種動作、行為,如果患者不重復,就焦慮不安,如強迫性檢查、清洗等。

        自知力:又稱領悟力或內省力,是指患者對自己精神疾病認識和判斷能力。

        ★自知力是病情變化的“晴雨表”

        包括三個層次:

        1.認識到自己的癥狀不是客觀現實

        2.是由于精神疾病所致

        3.需要治療

        常見的精神癥狀綜合征

        (1)幻覺妄想綜合征:以幻覺和妄想為主要表現??衫^發出現情緒和意志行為方面的異常。以聽幻覺常見,妄想以被害妄想和關系妄想多見。常見于精神分裂癥偏執型。

        (2)精神自動癥:意識清晰下產生的一組綜合征,包括假性幻覺、被控制體驗、內心被揭露感及系統化的被害妄想、影響妄想等相互聯系的綜合征。

        突出特點:病態體驗的異己感、被外力控制感和不屬于自己的體驗。多見于精神分裂癥。

        (3)緊張綜合征:患者全身肌張力增高,包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態,兩者可交替出現。多見于精神分裂癥緊張型。

        (4)遺忘綜合征:又稱柯薩可夫綜合征,以記憶障礙為突出的癥狀,特別是近記憶力障礙,伴虛構、錯構和定向障礙。無意識障礙,智能相對完好。常見于慢性酒精中毒、感染、腦外傷所致精神障礙及其他腦器質性精神障礙。

        (5)躁狂綜合征:是指在心境持續高漲的情況下,出現協調性精神運動性興奮。

        表現:聯想加快、言語增多、自我評價過高、睡眠需要量減少以及活動增多,可有夸大觀念或妄想以及其他一些精神病性癥狀??梢娪陔p相障礙、腦器質性病變或軀體疾病。

        (6)抑郁綜合征:主要表現為情緒低落、思維遲緩和意志活動減退“三低”癥狀。

        抑郁綜合征可見于雙相情感障礙、腦器質性病變或軀體疾病。某些藥物也可導致抑郁綜合征的出現。

        (7)急性腦綜合征:

        主要特點:起病急,以意識障礙為主要表現。出現錯覺、幻覺,特別是恐怖性的錯覺和幻覺,并伴有不協調性精神運動興奮。

        常由于中毒、軀體或顱內感染、顱腦創傷、癲癇等器質性因素直接損害腦部所致。

        (8)慢性腦綜合征:不伴意識障礙。

        主要的表現有:①智能障礙綜合征及癡呆:智能的減退、注意、記憶的損害,特別是近記憶的損害;

        ②遺忘綜合征;

        ③人格改變:人格特征明顯地偏離常模,行為、情感、思維以及價值取向等方面的改變。多數不可逆轉。

        【進階攻略】

        精神癥狀其實屬于精神神經系統,該部分知識點比較抽象,不好掌握,需要通過做題來充分的理解。

        【易錯易混辨析】

        強制思維,應該是闖入性思維,是指患者無法控制,大量思維無序的出現,患者不一定會感到痛苦?;颊邿o自知能力,不會主動就醫。這種癥狀常見于精神分裂癥。

        強迫思維,是指患者反復出現一個想法,自己無法控制,并為此而痛苦?;颊哂凶灾芰?,會主動求醫。這種癥狀是強迫癥癥狀,屬于神經癥。

        【知識點隨手練】

        一、A1型選擇題

        1.下列關于精神癥狀的敘述錯誤的是

        A.精神障礙與其他軀體疾病一樣,均是生物、心理、社會(文化)因素相互作用的結果

        B.某些人格特征與特定的精神障礙有一定的聯系

        C.當人腦受到各種不良因素影響,發生病理生理變化和功能損害,就會出現認知、情感、意志和行為等精神活動的異常

        D.應激一般是精神障礙的直接病因

        E.人的精神活動主要包括基本的精神活動過程和個性兩部分

        2.患者堅信有人總是在跟蹤監視自己,并且在秘密商量一些危害自己的陰謀,在路上對陌生人進行攻擊,并聲稱對方是犯罪集團派來的,這種行為屬于

        A.夸大妄想

        B.疑病妄想

        C.被害妄想

        D.關系妄想

        E.被控制感

        【知識點隨手練參考答案及解析】

        一、A1型選擇題

        1.D

        【答案解析】應激一般只是精神障礙的誘因,只有在很少的情況下才可能是直接病因。

        2.C

        【答案解析】被害妄想是最常見的一種妄想,患者堅信某人或某集團對他進行不利的活動,對其進行打擊、陷害、破壞,如防毒、跟蹤、監視或進行其他陰謀活動等,患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛、自傷、傷人等行為。

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