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        臨床類專業(本科)水平測試復習:非特異性食管炎的典型癥狀

        2021-01-08 10:35 醫學教育網
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        2021年臨床類專業(本科)水平測試復習內容,相信是考生們關注的問題,醫學教育網小編整理“進食梗噎、疼痛、吞咽困難”如下。

        進食梗噎、疼痛、吞咽困難

        【考頻指數】★★

        【考點精講】

        進食梗噎、疼痛、吞咽困難

        進食哽噎、疼痛,吞咽困難:患者在咽下食物時有梗阻的感覺,并且常常能指出梗阻的部位。

        常見病因、發病機制和臨床特點

        1.口腔、咽、喉感染

        2.食管、胃疾病

        (1)先天性疾??;

        (2)食管異物或意外損傷;

        (3)食管炎;

        (4)食管癌:早期:梗噎停滯感。

        進展期:進行性吞咽困難(典型癥狀)。

        鋇劑食管造影:黏膜中斷、管壁僵硬。

        食管鏡檢查可以確診。

        (5)食管良性腫瘤;

        (6)食管憩室;

        (7)食管結核;

        (8)食管裂孔疝:食管裂孔疝(腹段食管和部分胃經膈食管裂孔進入胸腔)形成,降低食管對酸清除能力,并使LES下降;

        多發生在50歲以上,女性多于男性,尤其是肥胖;

        誘因:腹壓增高,如妊娠、腹腔腫瘤、便秘;

        主要表現:吞咽困難,常合并反流性食管炎。

        (9)食管受壓所致吞咽困難:胃癌、尤其是賁門癌。

        3.神經肌肉病變或失功能

        賁門失弛緩癥:好發青壯年:20-5。

        主要表現:吞咽不暢,胸骨后飽脹不適。病史長,癥狀時輕時重,與精神和情緒有關。

        X線顯示食管下段呈光滑的鳥嘴樣狹窄。

        【進階攻略】

        進食哽噎、疼痛,吞咽困難是一組常見消化系統臨床癥狀,患者在咽下食物時有梗阻的感覺,并且常常能指出梗阻的部位。思維程序:

        1.明確進食哽噎、疼痛,吞咽困難的時間、性質及部位;

        2.確進食哽噎、疼痛,吞咽困難的大致原因;

        3.確定進食哽噎、疼痛,吞咽困難的具體原因;

        4.如何治療

        (1)病因治療

        (2)對癥治療

        【易錯易混辨析】

        不是只有惡性的疾病才會導致進食哽噎、疼痛,吞咽困難,良性的疾病也是可以的。

        【知識點隨手練】

        一、A1型選擇題

        1.下面關于進食哽咽、疼痛、吞咽困難的發病機制敘述錯誤的是

        A.反流性食管炎出現胃內酸性液體反流可造成

        B.食管平滑肌瘤,腫瘤增大阻塞管腔

        C.胃癌不會導致食管狹窄

        D.食管結核增殖性病變可阻塞食管

        E.主動脈瘤可壓迫食管引起吞咽困難

        2.非特異性食管炎的典型癥狀為

        A.進食異物感

        B.吞咽困難

        C.進食后燒灼感、疼痛為主,部位不定

        D.發熱

        E.嘔吐

        【知識點隨手練參考答案及解析】

        一、A1型選擇題

        1.C

        【答案解析】胃癌中尤其是賁門癌可侵犯食管下段,造成食管狹窄,出現吞咽困難。

        2.C

        【答案解析】食管炎的典型癥狀為進食后燒灼感、疼痛為主,部位不定。

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