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        執業獸醫考試復習資料:血液循環障礙

        2020-08-07 14:17 醫學教育網
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        “執業獸醫考試復習資料:血液循環障礙”相信是準備參加執業獸醫考試的朋友比較關注的事情,為此,醫學教育網小編整理內容如下:

        血液循環障礙可分全身性和局部性兩種類型。全身性血液循環障礙主要為心血管系統損傷及血容量、血液形狀的改變所致,波及全身各器官組織。局部性血液循環障礙主要為某一局部或個別器官發生循環障礙。

        局部血液循環障礙的表現形式是多樣的,或表現為局部器官組織血液含量和流速的改變(如缺血性梗死、淤血),或表現為血液形狀的改變(如血栓形成、栓塞),或表現為血管完整性的破壞和通透性的改變(如出血)等。

        一、充血/淤血局部器官或組織內血液含量增多的現象稱為充血。依據發生原因和機制不同可分為動脈性充血和靜脈性充血兩類。

        由于小動脈擴張而流入組織或器官的血量增多的現象稱為動脈性充血,也稱為主動性充血(簡稱充血)。由于靜脈回流受阻而引起局部組織或器官中血量增多的現象稱為靜脈性充血,又稱為被動性充血(簡稱淤血)。

        動脈性充的病理變化主要表現為充血的組織器官體積輕度腫大,色澤鮮紅,溫度升高。鏡下變化為小動脈及毛細血管擴張,管腔內充滿大量紅細胞。

        靜脈性充血的病理學變化主要表現為淤血的組織或器官體積增大,顏色加深,呈暗紅或紫紅色,表面溫度降低。鏡下變化為小靜脈和毛細血管擴張,充滿大量紅細胞。

        若淤血持續時間較長、側枝循環不能建立時,可導致淤血性水腫、出血、組織壞死、間質結締組織增生等,甚至發生淤血性硬變。淤血組織易繼發感染而發生炎癥、壞死。

        肺淤血:多見于左心衰竭和二尖瓣狹窄或關閉不全時。剖檢,肺體積膨大,被膜緊張,呈暗紅色或紫紅色,在水中呈半沉半浮狀態。切面上常有暗紅色不易凝固的血液流出,支氣管內流出灰白色或淡紅色泡沫狀液體。

        肝淤血:多見于右心衰竭時,急性肝淤血時,肝體積腫大,質地較軟,呈紫紅色,切面流出多量暗紅色液體。

        腎淤血多見于右心衰竭時。剖檢,腎體積稍腫大,呈暗紅色。切開時,從切面流出多量暗紅色液體,皮質常呈紅黃色,故皮質和髓質界線清晰。

        二、出血血液流出心臟或血管外的現象稱為出血。根據出血的發生原因可將出血分為破裂性出生和滲出性出血。

        由于心臟或血管壁明顯受損而引起的出血稱為破裂性出血。破裂性出血可發生在心臟、動脈、靜脈或毛細血管,最常見的原因是外傷。

        滲出性出血也稱為滲漏性出血,是指由于血管壁通透性增高,紅細胞通過擴大的內皮細胞間隙和損傷的血管基底膜漏出血管外。滲出性出血多見于某些急性敗血性傳染?。ㄈ缲i瘟、豬丹毒、炭疽、出血性敗血病、雞新城疫等)、淤血、中毒(有機磷、滅鼠藥、砷等)對血管的損傷,血小板數量減少、血小板功能障礙、凝血因子缺乏等。

        滲出性出血的病理變化常見的有點狀出血(常見于皮膚、黏膜、漿膜,以及肝、腎等器官表面,多呈針尖大至高粱米粒大散在或彌漫性分布)、斑狀出血(常形成綠豆大、黃豆大或更大的淤血斑)、出血性浸潤幾種。當機體有全身性出血傾向時,稱為出血性素質,表現為全身各器官組織出血。

        三、血栓形成

        在活體的心臟或血管內血液發生凝固,或某些有形成分析出而形成固體物質的過程稱為血栓形成。所形成的固體物質稱為血栓。根據血栓的形成過程和形態特點,血栓可分為白色血栓、混合血栓、紅色血栓以及透明血栓四種類型。血栓的結局主要有血栓的軟化、機化、鈣化三種。

        四、栓塞血液循環中出現不溶性的異常物質,隨血流運行并阻塞血管腔的過程稱為栓塞。阻塞血管的異常物質稱栓子。

        根據栓塞的原因以及栓子的性質,將栓塞分為血栓性栓塞、空氣性栓塞、脂肪性栓塞、組織性栓塞、細菌性栓塞、寄生蟲性栓塞等。

        空氣性栓塞多見于靜脈破裂后或靜脈注射、胸腔穿刺等手術操作不慎,注入空氣。

        五、梗死因動脈血流斷絕而引起局部組織或器官缺血而發生的壞死稱為梗死。

        梗死可分為貧血性梗死(梗死灶顏色呈白色,故也稱為白色梗死,常發生于心、腦、腎等。梗死灶的病變主要表現為病灶稍隆起,略干燥,硬固,黃白色,周圍有充血、出血帶。)、出血性梗死(梗死灶的顏色呈暗紅色,又稱為紅色梗死,主要發生于肺、腸、脾等。梗死灶呈暗紅色,腫大,硬固,切面濕潤,與周邊組織界限清晰。)、敗血性梗死(多見于肺)。

        六、休克主要臨床表現為血壓下降,脈躁頻弱,皮膚濕冷,可視粘膜蒼白或發紺,反應遲鈍,甚至昏迷。

        1、根據休克發生原因的不同將休克分為如下類型:

        ①感染性休克(敗血性休克):是指因感染病原微生物而引起的休克。

        ②過敏性休克:是由于某些變態原作用機體后產生的變態反應。見于藥物、血清制劑或疫苗注射的過敏反應。發作極快,病情危重。動物表現為:呼吸困難、冷汗、可視黏膜蒼白或青紫、脈細速、血壓下降,甚至昏迷、抽搐等。③失血性休克或失液性休克④神經源性休克⑤心源性休克⑥燒傷性休克⑦創傷性休克等。

        2、根據休克時微循環變化規律將休克分為三期:

        ①微循環缺血期(休克早期)(微循環血管痙攣期):患畜表現煩躁不安、皮膚濕冷、可視黏膜蒼白、心率加快,脈搏快而有力、尿量減少,血壓稍升或無變化。

        ②微循環淤血期(休克期、代償不全期):臨床表現皮溫下降、可視黏膜發紺、心跳快而弱、血壓下降,靜脈塌陷,尿少或無尿,精神沉郁,甚至昏迷。

        ③微循環凝血期(DIC期、微循環衰竭期、休克末期):臨床上患畜表現:昏迷、全身皮膚有出血點或出血斑、四肢厥冷、血壓極度下降,尿少或無尿、呼吸不規則,脈搏微弱或不易觸及。

        休克對機體的影響主要表現為細胞損傷、物質代謝障礙、器官功能障礙等。

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