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        2020年中医医术确有专长中医外科学考点“冻伤的辨证论治”

        2020-04-24 19:42 医学教育网
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        冻伤的辨证论治

        1.寒凝血瘀证

        主症:局部麻木冷痛,肤色青紫或暗红,肿胀结块,或有水疱,发痒,手足清冷,舌淡苔白,脉沉或沉细。

        治法:温经散寒,养血通脉。

        方药:当归四逆汤或桂枝加当归汤加减。常用当归、桂枝、芍药、细辛、黄芪、丹参、红花等。

        2.寒盛阳衰证

        主症:时时寒战,四肢厥冷,感觉麻木,幻觉幻视,意识模糊,蜷卧嗜睡,呼吸微弱,甚则神志不清,舌淡紫苔白,脉微欲绝。

        治法:回阳救脱,散寒通脉。

        方药:四逆加人参汤或参附汤加味。常用附子、人参、干姜、甘草等。

        3.寒凝化热证

        主症:冻伤后局部坏死,疮面溃烂流脓,四周红肿色暗,疼痛加重,伴发热口干,舌红苔黄,脉数。

        治法:清热解毒,活血止痛。

        方药:四妙勇安汤加味。常用玄参、当归、牛膝、银花等。热盛加蒲公英、地丁;气虚加黄芪;疼痛甚者加延胡索、炙乳香、炙没药等。

        4.气血虚瘀证

        主症:神疲体倦,气短懒言,面色少华,疮面不敛,疮周暗红漫肿,麻木,舌淡,苔白,脉细弱或虚大无力。

        治法:益气养血,祛瘀通脉。

        方药:人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤加减。常用党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄、桂枝等。

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