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        中醫外科學“脫疽的辨證論治”-中醫醫術確有專長醫師資格考核

        2020-04-24 19:26 醫學教育網
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        脫疽的辨證論治

        1.寒濕阻絡證

        主癥:患趾(指)喜暖怕冷,麻木,酸脹疼痛,多走疼痛加劇,稍歇痛減,皮膚蒼白,觸之發涼,趺陽脈搏動減弱,舌淡,苔白膩,脈沉細。

        治法:溫陽散寒,活血通絡。

        方藥:陽和湯加減。常用麻黃、熟地黃、白芥子、炮姜炭、甘草、肉桂、鹿角膠、桂枝、當歸尾等。

        2.血脈瘀阻證

        主癥:患趾(指)酸脹疼痛加重,夜難入寐,步履艱難,患趾(指)皮色暗紅或紫暗,下垂更甚,皮膚發涼干燥,肌肉萎縮,趺陽脈搏動消失,舌暗紅或有瘀斑,苔薄白,脈弦澀。

        治法:活血化瘀,通絡止痛。

        方藥:桃紅四物湯加減。常用當歸、赤芍、生地黃、川芎、桃仁、紅花、穿山甲、地龍、乳香、沒藥等。

        3.濕熱毒盛證

        主癥:患肢劇痛,日輕夜重,局部腫脹,皮膚紫暗,浸淫蔓延,潰破腐爛,肉色不鮮,身熱口干,便秘溲赤,舌紅,苔黃膩,脈弦數。

        治法:清熱利濕,活血化瘀。

        方藥:四妙勇安湯加減。常用歸尾、玄參、銀花、牛膝、連翹、黃柏、赤芍、丹參、川芎等。

        4.熱毒傷陰證

        主癥:皮膚干燥,毫毛脫落,趾(指)甲增厚變形,肌肉萎縮,趾(指)呈干性壞疽,口干欲飲,便秘溲赤,舌紅,苔黃,脈弦細數。

        治法:清熱解毒,養陰活血。

        方藥:顧步湯加減。常用黃芪、石斛、當歸、牛膝、紫花地丁、黨參、甘草、銀花、蒲公英、菊花等。

        5.氣陰兩虛證

        主癥:病程日久,壞死組織脫落后瘡面久不愈合,肉芽暗紅或淡而不鮮,倦怠乏力,口渴不欲飲,面色無華,形體消瘦,五心煩熱,舌淡尖紅,少苔,脈細無力。

        治法:益氣養陰。

        方藥:黃芪鱉甲煎加減。常用黃芪、鱉甲、黨參、知母、地骨皮、秦艽、柴胡、生地黃、芍藥、天冬、茯苓、肉桂等。

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