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中医外科学“脱疽的辨证论治”-中医医术确有专长医师资格考核

2020-04-24 19:26 医学教育网
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脱疽的辨证论治

1.寒湿阻络证

主症:患趾(指)喜暖怕冷,麻木,酸胀疼痛,多走疼痛加剧,稍歇痛减,皮肤苍白,触之发凉,趺阳脉搏动减弱,舌淡,苔白腻,脉沉细。

治法:温阳散寒,活血通络。

方药:阳和汤加减。常用麻黄、熟地黄、白芥子、炮姜炭、甘草、肉桂、鹿角胶、桂枝、当归尾等。

2.血脉瘀阻证

主症:患趾(指)酸胀疼痛加重,夜难入寐,步履艰难,患趾(指)皮色暗红或紫暗,下垂更甚,皮肤发凉干燥,肌肉萎缩,趺阳脉搏动消失,舌暗红或有瘀斑,苔薄白,脉弦涩。

治法:活血化瘀,通络止痛。

方药:桃红四物汤加减。常用当归、赤芍、生地黄、川芎、桃仁、红花、穿山甲、地龙、乳香、没药等。

3.湿热毒盛证

主症:患肢剧痛,日轻夜重,局部肿胀,皮肤紫暗,浸淫蔓延,溃破腐烂,肉色不鲜,身热口干,便秘溲赤,舌红,苔黄腻,脉弦数。

治法:清热利湿,活血化瘀。

方药:四妙勇安汤加减。常用归尾、玄参、银花、牛膝、连翘、黄柏、赤芍、丹参、川芎等。

4.热毒伤阴证

主症:皮肤干燥,毫毛脱落,趾(指)甲增厚变形,肌肉萎缩,趾(指)呈干性坏疽,口干欲饮,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉弦细数。

治法:清热解毒,养阴活血。

方药:顾步汤加减。常用黄芪、石斛、当归、牛膝、紫花地丁、党参、甘草、银花、蒲公英、菊花等。

5.气阴两虚证

主症:病程日久,坏死组织脱落后疮面久不愈合,肉芽暗红或淡而不鲜,倦怠乏力,口渴不欲饮,面色无华,形体消瘦,五心烦热,舌淡尖红,少苔,脉细无力。

治法:益气养阴。

方药:黄芪鳖甲煎加减。常用黄芪、鳖甲、党参、知母、地骨皮、秦艽、柴胡、生地黄、芍药、天冬、茯苓、肉桂等。

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